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【溫州都市報-頭版頭條】厲害了!寶寶還在媽媽肚子里,先天性心臟病就被治好了!溫州完成全省首例胎兒心臟病宮內介入治療手術

作者(zhe): 陳忠 來源(yuan): 溫(wen)州都市報 發布時間: 2021/5/6 9:00:04

四川人王女(nv)士懷孕后(hou),胎(tai)檢(jian)查出(chu)胎(tai)兒患上先天(tian)性心(xin)臟病(bing),廣東、杭州的醫院建議王女(nv)士終止妊娠,王女(nv)士隨(sui)后(hou)到溫州醫科大學附屬第二(er)醫院(育英兒童醫院)求醫。4月25日,該(gai)院兒童心(xin)臟中心(xin)主任吳(wu)蓉洲通過心(xin)臟介入給王女(nv)士懷孕30周(zhou)的胎(tai)兒做了手(shou)術(shu)(shu)。目前,術(shu)(shu)后(hou)的胎(tai)兒和(he)媽媽狀(zhuang)態穩定,平安(an)出(chu)院,接(jie)(jie)下來胎(tai)兒在宮內將接(jie)(jie)受該(gai)院兒童心(xin)臟中心(xin)及產科專家的密(mi)切隨(sui)訪。

溫州都市(shi)報5月(yue)6日(ri)封面(mian)版報道圖

這(zhe)是該(gai)院兒(er)(er)童心(xin)(xin)臟中心(xin)(xin)聯合產科、超聲影像(xiang)科、麻醉科、新生兒(er)(er)科成(cheng)功完成(cheng)全省(sheng)(sheng)首例胎(tai)(tai)兒(er)(er)心(xin)(xin)臟病宮(gong)內(nei)介(jie)入治療手(shou)術(shu),填補了我省(sheng)(sheng)胎(tai)(tai)兒(er)(er)心(xin)(xin)臟病宮(gong)內(nei)介(jie)入治療的(de)(de)空白。同(tong)時,這(zhe)也奠定了該(gai)院胎(tai)(tai)兒(er)(er)嚴(yan)重先(xian)天性心(xin)(xin)臟病治療新的(de)(de)里(li)程碑(bei)。

溫州都市報(bao)5月6日08版報(bao)道圖

懷孕25周,查出胎(tai)兒患(huan)上(shang)先(xian)天性心臟病

王女士(shi)這次是二胎(tai),懷孕25周時在外省產前檢查發現,腹中(zhong)胎(tai)兒肺動(dong)脈(mo)閉(bi)鎖/室間隔完整、右心(xin)室、三尖瓣發育不良,三尖瓣重度返流(liu)。如果妊娠繼續(xu)下去,胎(tai)兒右心(xin)室將嚴(yan)重發育不良,即使出生后手術也(ye)可能達不到雙心(xin)室修(xiu)補完全治愈的效果,對孩(hai)子(zi)今后的成長和生活都將有很(hen)大影響。

王女(nv)(nv)士(shi)隨后赴廣東、杭州等多家(jia)醫(yi)院咨(zi)詢,均建議終止妊娠(shen)。王女(nv)(nv)士(shi)說(shuo),好不(bu)容(rong)易懷上二(er)胎(tai),她不(bu)想放棄,畢(bi)竟這是(shi)(shi)一條(tiao)生命。于(yu)是(shi)(shi),她輾轉來到溫醫(yi)大(da)附(fu)二(er)院(育英兒(er)(er)童醫(yi)院)咨(zi)詢。該院超聲科副主任(ren)醫(yi)師吳(wu)道(dao)珠在做胎(tai)兒(er)(er)心(xin)超檢查后進(jin)一步證(zheng)實,胎(tai)兒(er)(er)肺動脈瓣(ban)閉鎖,血液(ye)從右(you)心(xin)室流(liu)入肺動脈受阻,返流(liu)沖擊右(you)心(xin)室,導致右(you)心(xin)室肥厚、不(bu)發育,三尖瓣(ban)發育不(bu)良。吳(wu)道(dao)珠立即聯系該院兒(er)(er)童心(xin)血管科主任(ren)吳(wu)蓉(rong)洲(zhou)會診,確(que)診胎(tai)兒(er)(er)具有宮內(nei)介入治(zhi)療指征,提出了心(xin)臟介入治(zhi)療的方案——超聲引導性經(jing)皮胎(tai)兒(er)(er)肺動脈瓣(ban)成形術(shu)。

2小時不(bu)斷(duan)變換體(ti)位,半小時完成高難度手術

超聲引導下(xia)胎兒(er)心(xin)臟(zang)介(jie)(jie)入(ru)治療在(zai)該(gai)院尚(shang)(shang)屬(shu)空白,為保證手(shou)術順利開展,在(zai)該(gai)院副院長(chang)張維溪(xi)領導醫務處協調下(xia),兒(er)童(tong)(tong)心(xin)血管科(ke)主(zhu)(zhu)(zhu)任(ren)吳(wu)蓉洲(zhou)帶領兒(er)童(tong)(tong)心(xin)臟(zang)介(jie)(jie)入(ru)團隊,攜(xie)手(shou)產科(ke)主(zhu)(zhu)(zhu)任(ren)許張曄(ye)團隊、超聲科(ke)副主(zhu)(zhu)(zhu)任(ren)醫師吳(wu)道珠、麻醉(zui)科(ke)主(zhu)(zhu)(zhu)任(ren)上官王(wang)寧團隊、新生(sheng)兒(er)科(ke)主(zhu)(zhu)(zhu)任(ren)陳尚(shang)(shang)勤團隊進行多學科(ke)討(tao)論(lun),結合國內(nei)外(wai)經驗,制定了詳細的(de)流程和方案。

4月25日上午8時,王(wang)女士被送入(ru)手術(shu)室(shi)。但床旁胎(tai)兒(er)(er)超(chao)聲(sheng)提示胎(tai)兒(er)(er)處于枕后位,無法進(jin)行手術(shu)。在醫生指導下(xia),王(wang)女士在2小(xiao)(xiao)時內不(bu)(bu)(bu)斷(duan)變換體(ti)位,采取胸膝臥(wo)位、左右翻(fan)身等(deng)動作,寶寶終(zhong)于不(bu)(bu)(bu)負眾望調整到了最佳(jia)位置(zhi),麻醉科(ke)主(zhu)任醫師(shi)李興旺立(li)即進(jin)行麻醉,手術(shu)正式開始。在超(chao)聲(sheng)全程(cheng)精確(que)引導下(xia),穿刺針經孕(yun)婦(fu)的(de)腹壁、子(zi)宮壁、羊膜(mo)腔、胎(tai)兒(er)(er)胸壁,進(jin)入(ru)狹小(xiao)(xiao)的(de)右心室(shi),針尖停留在肺動脈瓣下(xia),迅(xun)速將細如發絲(si)的(de)導絲(si)打通穿過(guo)(guo)肺動脈瓣,并順(shun)利將穿刺針推送至主(zhu)肺動脈,球(qiu)囊擴張(zhang)后立(li)即拔除穿刺針及導絲(si)。整個手術(shu)過(guo)(guo)程(cheng)持續約30分鐘,不(bu)(bu)(bu)動一刀,不(bu)(bu)(bu)縫一針,全部(bu)出血不(bu)(bu)(bu)超(chao)過(guo)(guo)幾(ji)毫升(sheng),連一塊紗布都未沾濕。術(shu)后,孕(yun)婦(fu)生命(ming)體(ti)征(zheng)穩(wen)定,胎(tai)兒(er)(er)心超(chao)提示可見胎(tai)兒(er)(er)肺動脈前向血流(liu),胎(tai)心率(lv)(律)穩(wen)定,手術(shu)成功。

專家建議懷孕20周(zhou)到(dao)25周(zhou)進行胎兒(er)超聲心(xin)動圖檢(jian)查

先天性心(xin)(xin)(xin)臟病位列(lie)出生缺陷首位,其治(zhi)療與預后(hou)往(wang)往(wang)是社會(hui)和家庭關(guan)注(zhu)的(de)焦點。吳(wu)蓉(rong)洲(zhou)說,多數(shu)胎(tai)(tai)兒(er)先天性疾(ji)病出生后(hou)可手術(shu)治(zhi)療痊(quan)愈(yu),但(dan)某些(xie)疾(ji)病如(ru)胎(tai)(tai)兒(er)室間隔完整的(de)肺動(dong)脈閉(bi)鎖(PA/IVS)在胎(tai)(tai)兒(er)期會(hui)引起嚴重右心(xin)(xin)(xin)發(fa)育(yu)不(bu)全,失去出生后(hou)存(cun)活的(de)機會(hui)或僅(jin)能(neng)進行單心(xin)(xin)(xin)室救治(zhi),開(kai)展胎(tai)(tai)兒(er)肺動(dong)脈瓣膜成形術(shu),能(neng)恢復PA/IVS胎(tai)(tai)兒(er)右心(xin)(xin)(xin)室前向性血流,促進不(bu)發(fa)育(yu)的(de)右心(xin)(xin)(xin)室繼續發(fa)育(yu),從而達到出生后(hou)的(de)雙心(xin)(xin)(xin)室循環(huan),提高(gao)患兒(er)的(de)生活質量。

吳(wu)蓉洲說(shuo),胎(tai)兒在17∽18周時的心(xin)臟基(ji)本上(shang)就(jiu)發育完(wan)全,女性在懷孕20周到25周之間建議進(jin)行胎(tai)兒的超聲心(xin)動圖檢查,有的缺陷可(ke)以做心(xin)臟介(jie)入手術(shu)。

胎(tai)(tai)兒(er)(er)手術是溫醫(yi)大(da)附二院(yuan)(育英兒(er)(er)童醫(yi)院(yuan))十四五規劃中(zhong)三大(da)臨床標志(zhi)性(xing)技(ji)(ji)術之一,該(gai)(gai)院(yuan)黨委書記(ji)褚茂(mao)平教(jiao)授(shou)說,此(ci)次(ci)超聲引導性(xing)經皮胎(tai)(tai)兒(er)(er)肺(fei)動脈瓣(ban)成形術的成功(gong)(gong)是該(gai)(gai)院(yuan)在(zai)胎(tai)(tai)兒(er)(er)心臟(zang)介入技(ji)(ji)術上(shang)(shang)取(qu)得的突破(po),成為省內首家成功(gong)(gong)完(wan)成胎(tai)(tai)兒(er)(er)先(xian)心病介入治(zhi)療(liao)的醫(yi)院(yuan)。此(ci)項技(ji)(ji)術在(zai)國內、國際上(shang)(shang)僅有少數(shu)胎(tai)(tai)兒(er)(er)醫(yi)學中(zhong)心開(kai)展。近(jin)年來該(gai)(gai)院(yuan)胎(tai)(tai)兒(er)(er)超聲診斷(duan)及胎(tai)(tai)兒(er)(er)診斷(duan)技(ji)(ji)術飛速發展,并(bing)且開(kai)展產(chan)(chan)前(qian)產(chan)(chan)后一體化多學科(ke)合作(zuo)治(zhi)療(liao)模式,大(da)大(da)提(ti)高了復(fu)雜危(wei)重心臟(zang)病的治(zhi)療(liao)成功(gong)(gong)率,取(qu)得了良(liang)好的社會效益。

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